Bei Bandverletzungen im Sprunggelenk sind meist die Außenbänder des oberen Sprunggelenkes betroffen. Die Innenbänder des oberen Sprunggelenkes oder die Syndesmose (Verbindung zwischen Schien- und Wadenbein) hingegen sind deutlich weniger anfällig für Verletzungen. Dies können Sie ganz einfach anhand der Bewegungsmöglichkeiten Ihres Fußes nachvollziehen. Die Kippbewegung des Fußes nach innen ist deutlich einfacher als die nach außen. Es besteht also eine größere Flexibilität, die auch Verletzungen wahrscheinlicher macht.

Es gibt dabei im oberen Sprunggelenk insgesamt drei Außenbänder, ein vorderes, ein mittleres und ein hinteres. Bei den meisten Bandverletzungen im oberen Sprunggelenk ist das vordere der drei Bänder betroffen, da es am schwächsten ist. Bei den Verletzungen gibt es verschiedene Schweregrade und man unterscheidet Bänderdehnung, Teil- oder Anrisse der Bänder sowie echte Bänderrisse im Sprunggelenk.

Ist es in der Vergangenheit beispielsweise bereits zu einer Bänderdehnung oder zu einem Bänderriss im Sprunggelenk gekommen, so steigt die Wahrscheinlichkeit, dass es schon bei einer geringeren Belastung der Bänder zu einer erneuten Verletzung kommt.

Die Anfälligkeit der Außenbänder im Sprunggelenk für einen Riss oder eine Dehnung kann ebenfalls verstärkt werden, wenn ein ungünstiges Verhältnis von der Wadenmuskulatur zur Schienbeinmuskulatur vorliegt. Überwiegt der Zug der Wadenmuskulatur etwa durch unzureichende Dehnung oder Verkürzung, so wird die Kippbewegung des Fußes nach innen begünstigt und es kommt leichter zum Umknicken und folglich auch eher zu einem Bänderriss oder einer Bänderdehnung im Sprunggelenk.

Je nachdem, ob es zu einem Bänderriss oder zu einer Bänderdehnung im Sprunggelenk gekommen ist, kann die Belastbarkeit des Fußes teilweise eingeschränkt oder das Laufen gänzlich unmöglich sein. Auch wenn die Stabilität von Dehnung über Anriss bis hin zum kompletten Bänderriss stetig abnimmt, so gilt dies nicht analog für die Zunahme der Schmerzen.

Es ist für Betroffene nicht immer einfach, durch die Intensität des Schmerzes einzuschätzen, ob eine Bänderdehnung oder ein Bänderriss im Sprunggelenk vorliegt, da ein Riss nicht unbedingt mehr wehtut als eine Dehnung.

• Schmerzen im Bereich des Sprunggelenkes
• Deutliche Schwellung des Knöchels
• Hämatome durch den Einriss von oberflächlichen Venen
• Instabilität des Sprunggelenkes bis hin zum Ausfall der Belastbarkeit

Der sog. Schubladentest kommt häufig zum Einsatz, um den Zustand des vorderen Außenbandes zu beurteilen. Es wird dabei geprüft, wie stark der Fuß zum unteren Teil des Unterschenkels verschiebbar ist. Eine erhöhte Verschiebbarkeit spricht meist für eine Ruptur des vorderen Außenbandes.

Zur Beurteilung des Zustandes der Syndesmose verwendet man den sog. Kleiger-Test, bei dem die Rotation des Fußes um den Unterschenkel überprüft wird. Kommt es dabei zu starken Schmerzen oberhalb des Sprunggelenks, so spricht dies für eine Verletzung der Syndesmose.

Bevor jedoch weiter die Beweglichkeit der beteiligten Gelenke genauer überprüft werden kann, muss ausgeschlossen werden, dass ein Knochenbruch vorliegt. Das Röntgen eignet sich in diesem Fall am besten, da die Knochen einfach und schnell dargestellt werden können. Nicht nur die Knochen können jedoch durch ein bildgebendes Verfahren besser beurteilt werden.

Zur Darstellung von Weichteilen verwendet man die Magnetresonanztomografie (MRT) . Zu den Weichteilen gehören zum Beispiel Muskeln, Kapselbestandteile und auch die beim Umknicken so häufig in Mitleidenschaft geratenden Bänder. Die Magnetresonanztomografie ist ein für den Menschen ungefährliches Diagnoseverfahren, das anders als das Röntgen nicht mit ionisierender Strahlung, sondern mit einem harmlosen Magnetfeld arbeitet. Weichteile können mit Hilfe der Magnetresonanztomografie in hoher Auflösung dargestellt werden. Im Vergleich zum Röntgen wird hierfür allerdings etwas mehr Zeit benötigt.

Auch wenn die Aufnahmen mit einem MRT harmlos für den Menschen sind, ist eine Diagnose mit herkömmlichen Geräten für manche Menschen eine Herausforderung, da es sich um geschlossene Röhren handelt, die schnell das Gefühl von Beklemmung auslösen können. Eine angenehme Alternative dazu ist das offene MRT, das keine geschlossene Röhre, sondern nach oben geöffnet ist.

Das offene MRT eignet sich also auch hervorragend für Patient/-innen, die zur Platzangst neigen und Kinder. Eine ruhige, entspannte Haltung ist für die Qualität der Bilder essentiell, da Bewegungen während der Aufnahmen zu Unschärfe führen.

Zur Linderung der akuten Schmerzen und der ersten Entzündungsreaktionen können schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente eingenommen werden. Bei Bänderrissen im Sprunggelenk ist außerdem wichtig, dass die Stabilität des Gelenks durch Bandagen, Tapes oder Orthesen erhöht wird. Ist der Fuß durch solche Maßnahmen fixiert und tritt kein massiver Schmerz auf, so kann der Fuß dann auch wieder belastet werden. Der Körper ist oft in der Lage, die Dehnung oder den Riss selbst zu heilen.

Das Orthozentrum Bergstraße bietet Ihnen ein modernes alternatives Behandlungskonzept, das genau diesen Heilungsprozess effektiv verbessern kann. Hierbei handelt es sich um das sog. Platelet Rich Plasma (PRP), oder auch Autologes Conditioniertes Plasma (ACP). Im Volksmund wird diese Therapiemethode auch Eigenbluttherapie genannt.

Dabei wird den Patient/-innen etwas von ihrem eigenen Blut abgenommen, welches in der Folge aufbereitet und dann schonend in das Gewebe gespritzt wird, das sich gerade im Heilungsprozess befindet. Das PRP oder ACP kann auch als plättchenreiches Plasma beschrieben werden. Die Blutplättchen (Thrombozyten) enthalten sog. Wachstumsfaktoren, die für den komplizierten Heilungsmechanismus von Verletzungen sehr wichtig sind. Bei der Eigenbluttherapie werden diese Blutplättchen gezielt konzentriert, sodass das PRP bzw. ACP entsteht. Injiziert man nun das PRP oder ACP in die betroffene Stelle, so erhöht sich die Konzentration der Wachstumsfaktoren vor Ort und der Heilungsprozess kann beschleunigt werden.

Des Weiteren können nach dem akuten Stadium der Verletzung auch physiotherapeutische Maßnahmen ergriffen werden, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten. Sollten all diese Maßnahmen nicht zum gewünschten Ergebnis führen, so besteht als letzte Möglichkeit noch die operative Rekonstruktion der beschädigten Bänder.

Unter normalen Umständen und nach zügiger und angemessener Behandlung eines Außenbandrisses kann damit gerechnet werden, dass bei den meisten Betroffenen die ursprüngliche Belastbarkeit des Gelenkes wiederhergestellt werden kann. Die Heilungsdauer beträgt hierbei etwa acht bis zwölf Wochen.

• Schonung, Ruhigstellung und Hochlegen des Fußes
• Kühlung des Gelenks
• Einnahme von schmerzlindernden und entzündungshemmenden Medikamenten
• Einsatz von Platelet Rich Plasma (PRP) / Autologes Conditioniertes Plasma (ACP)
• Physiotherapeutische Maßnahmen
• Operative Rekonstruktion der Bänder bei persistierender Instabilität des Gelenks